| 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格 | 备注 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 乳牙预成冠修复 | 含牙体预备、试冠、粘结 | 树脂冠、金属冠 | 每牙 | 110 | |||
| 儿童前牙树脂冠修复 | 含牙体预备、试冠、粘结 | 树脂冠、金属冠 | 每牙 | 66 | |||
| 制戴固定式缺隙保持器 | 指用于乳牙早失，使继承恒牙正常萌出替换；含试冠、牙体预备、试带环、制作、粘结、复查 | 印模、模型制备、下颌舌弓、导萌式保持器、丝圈式保持器 | 次 | 130 | |||
| 制戴活动式缺隙保持器 | 指恒牙正常萌出替换 | 印模、模型制备 | 次 | 165 | |||
| 制戴活动矫正器 | 印模、模型材料、特殊矫正装置 | 次 | 220 | ||||
| 牙列部分错合畸形矫治 | 含乳牙或混合牙 | 印模、模型材料、特殊矫正装置 | 次 | 220 | |||
| 前牙根折根牵引 | 指根折位于龈下经龈切及冠延长术后不能进行修复治疗而必须进行牙根牵引；含外伤牙根管治疗,制作牵引装置 | 活动矫治器的牵引装置、螺纹钉、固定矫治器：带环、托槽、弓丝、螺纹钉、复诊更换牵引装置、印模、模型制备 | 每牙 | 330 | |||
| 钙化桥打通术 | 指年轻恒牙经活髓切断牙根已形成，需进一步根管治疗修复，但存在鈣化桥；含去旧充填体、打通钙化桥、根管治疗修复 | 每牙 | 88 | ||||
| 全牙列合垫固定术 | 指用于恒牙外伤的治疗；含外伤牙的复位、固定、制作全牙列合垫、试戴、复查 | 透明压模 垫、硬石膏、超硬石膏印模、模型料、印模、模型制备 | 单颌 | 220 | |||
| 活髓切断术 | 每牙 | 22 |