| 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格 | 备注 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 颞下颌关节病修复治疗 | |||||||
| 合垫（上颌） | 含牙体预备，调合，制印模、模型，蜡合记录，技工室制作；不含疗效分析专用设备检查 | 铸造支架、垫材料、咬合板材料(塑料，树脂，铸造不锈钢，铸造金合金，铸造不锈钢或铸造金合金网+塑料，铸造不锈钢或铸造金合金网+树脂) | 每件 | 130 | |||
| 合垫（下颌） | 含牙体预备，调合，制印模、模型，蜡合记录，技工室制作；不含疗效分析专用设备检查 | 铸造支架、垫材料、咬合板材料(塑料，树脂，铸造不锈钢，铸造金合金，铸造不锈钢或铸造金合金网+塑料，铸造不锈钢或铸造金合金网+树脂) | 每件 | 110 | |||
| 肌松弛治疗 | 次 | 13 | |||||
| 颌面缺损修复 | |||||||
| 腭护板导板矫治 | 含牙体预备；模型设计及手术预备； 技工制作；临床戴入 | 腭护板、导板材料、模型设备 | 单颌 | 175 | |||
| 义颌修复 | 含阻塞口鼻孔，制印模、模型；制作个别托盘；牙体预备、制工作印模、模型；制作阻塞器和恒基托；临床试戴阻塞器和恒基托，确定合关系，取连带恒基托及颌位关系的印模，灌制新模型；技工制作中空阻塞器及义颌；临床试戴义颌及试排牙；技工完成义颌及义齿；临床试戴、修改义颌及义齿 | 义颌等专用材料 | 每区段 | 440 | |||
| 义颌修复（颌骨一侧全切） | 义颌等专用材料 | 次 | 770 | ||||
| 中空阻塞器修复 | 专用材料 | 每区段 | 440 | ||||
| 义耳修复（单侧） | 义耳等专用材料 | 次 | 440 |