| 序号 | 耗材名称 | 计价单位 | 价格 | 医保类型 |
|---|---|---|---|---|
| 5261 | 转移帽 GSTIS5011 奥齿泰 | 套 | 31 | 丙类 |
| 5262 | 转移帽 GSTIS5014 奥齿泰 | 套 | 31 | 丙类 |
| 5263 | 转移帽 ISIPH400 纽白特 | 颗 | 30 | 丙类 |
| 5264 | 转移帽 ISIPH450 纽白特 | 颗 | 30 | 丙类 |
| 5265 | 转移帽 ISIPHL411 纽白特 | 颗 | 30 | 丙类 |
| 5266 | 转移帽 ISIPHL511 纽白特 | 颗 | 30 | 丙类 |
| 5267 | 转移帽 ISITH411 纽白特 | 颗 | 30 | 丙类 |
| 5268 | 转移帽 ISITH511 纽白特 | 颗 | 30 | 丙类 |
| 5269 | 转移帽 ISITH611 纽白特 | 颗 | 30 | 丙类 |
| 5270 | 转移帽 ISITHL411 纽白特 | 颗 | 30 | 丙类 |