規(guī)范強化病歷書寫 提升醫(yī)療質(zhì)量水平

為進一步提升臨床醫(yī)生病歷書寫能力，強化醫(yī)療文書的準(zhǔn)確性與規(guī)范性，11月18日晚，我院質(zhì)管處在三樓學(xué)術(shù)報告廳組織全院臨床醫(yī)生，開展2024年度病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)。2023、2024年新分配科室的臨床醫(yī)生現(xiàn)場聽課，其余醫(yī)生通過醫(yī)院釘釘群收看同步直播。

培訓(xùn)中，質(zhì)管處處長沈仁詳細講解了病歷書寫的各項要求，包括格式、內(nèi)容、用詞等關(guān)鍵要點，并在培訓(xùn)后組織了線上集中考核，確保培訓(xùn)效果落實到位。

黨委委員章林華在會上強調(diào)，病歷的客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整和規(guī)范，是醫(yī)療質(zhì)量的基石。全院上下要深刻體會到規(guī)范書寫病歷對于醫(yī)療工作的重要意義，確保每一份病歷都經(jīng)得起檢驗，為患者負責(zé)。

她表示，當(dāng)前病歷系統(tǒng)在能提醒功能等方面尚存優(yōu)化空間，大家要繼續(xù)努力，共同推動信息功能完善，讓病歷系統(tǒng)更智能、便捷，真正服務(wù)于醫(yī)生，提升診療效率。希望此次培訓(xùn)，能為新同志的臨床工作打下堅實基礎(chǔ)，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量水平。