生死時速41分鐘 中風老人取栓術后恢復如初

平靜的午后，一場無聲的災難驟然降臨。74歲的楊伯，在售賣豆子的途中，毫無征兆地摔倒在地。威脅生命的“頭號殺手”——腦卒中，正無情地按下倒計時。幸運的是，一場與時間賽跑的生死營救隨即展開，他們又一次創(chuàng)造了生命奇跡……

生死41分鐘

楊伯患有房顫多年，其實早在2022年，他就曾“小中風”過，經保守治療恢復，一直在用藥治療。

然而6月3日，噩運再一次降臨。中午11時許，楊伯在家用完午餐并喝了一瓶啤酒后，像往常一樣帶著豆子去附近工廠售賣。不久后，他突感右側肢體完全無力，瞬間癱倒在地，連話也說不出來。周邊群眾迅速反應，通知家屬并立即撥打了120，楊伯被緊急送往玉環(huán)市人民醫(yī)院。

抵達醫(yī)院時，楊伯病情危重：右側肢體肌力為0級（完全癱瘓），伴有失語和小便失禁。緊急進行的頭頸部CTA（CT血管成像）檢查，清晰顯示：“左側大腦中動脈M1段分叉后段閉塞”——這是一條供應大腦關鍵區(qū)域的主干血管被血栓完全堵死！

時間就是大腦！神經外科副主任高潮緊急會診,憑借豐富的經驗，判斷楊伯的腦梗極可能是房顫導致的心源性栓塞。

雖然發(fā)病在寶貴的2小時溶栓時間窗內，但楊伯長期服用的抗凝藥物恰恰是靜脈溶栓的禁忌癥。危急關頭，高潮副主任當機立斷：跳過溶栓，直接進行血管內介入取栓手術！ 這是挽救瀕死腦組織的唯一希望。

DSA導管室團隊聞令即動，迅速就位。神經外科主任曾懷文與副主任高潮緊密配合，通過全腦血管造影精準定位血栓。手術爭分奪秒進行，僅用時41分鐘，兩段暗紅色的致命血栓被成功取出！

當手術室門打開，楊伯被推出時，令人驚喜的一幕發(fā)生了：他竟能清晰地與家人對話！更讓人振奮的是，原本完全癱瘓的右側手腳，也奇跡般地恢復了活動能力。

術后第二天，曾懷文主任團隊查房時，楊伯恢復之快令人驚嘆：手腳活動已基本如常，能獨立完成穿衣、扭紐扣等精細動作，并能自如行走。這場與死神的極限競速，取得了圓滿成功。

讀懂腦卒中

楊伯經歷的是一場典型的缺血性腦卒中（腦梗死）。它是由于腦部供血血管被血栓堵塞，導致局部腦組織因缺血、缺氧而壞死，從而引發(fā)突發(fā)性的肢體癱瘓、言語障礙、意識不清等一系列嚴重神經功能缺損癥狀。

曾懷文主任介紹，缺血性腦卒中發(fā)生后，腦細胞以每分鐘190萬個的速度死亡。對于像楊伯這樣大血管閉塞的患者，在時間窗內進行取栓，是打通血管、最大限度挽救腦組織、減少殘疾甚至實現完全康復的最有效手段之一。錯過時機，壞死將不可逆轉，致殘致死風險劇增。

腦卒中的發(fā)生絕非偶然，是多重危險因素共同作用的結果。心臟疾病是“元兇”之一，特別是房顫。心房不規(guī)則顫動極易形成血栓，血栓脫落隨血流堵塞腦血管，即成“心源性腦栓塞”。楊伯的病史正是典型例證。

同時，高血壓、高血脂（血脂異常）、糖尿病是導致腦血管病變的三大基石,若未能有效控制，卒中風險倍增。吸煙、過量飲酒、缺乏運動、肥胖、不健康飲食等不良生活習慣也是卒中的重要推手。部分卒中患者系血管本身病變引發(fā)，如腦血管畸形、頸動脈或顱內動脈嚴重狹窄等。

缺血性腦卒中的黃金救治時間是發(fā)病后 6 小時內。在這關鍵的 6 小時里，通過早期血管內介入治療，能夠使堵塞的腦血管再通，大大提高腦卒中癥狀完全恢復、不留后遺癥的可能性。若錯過這一時機，壞死的腦組織難以逆轉，患者可能面臨嚴重的殘疾，甚至失去生命。

一旦懷疑發(fā)生缺血性腦卒中，應立刻撥打 120，盡快將患者送往有救治能力的醫(yī)院。記住 “時間就是大腦”，早一秒開通血管，就多一分康復的希望。在等待救護車期間，讓患者保持平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣道，造成窒息。