質管處舉辦電子病歷模板制作培訓會

為深化電子病歷規(guī)范化建設，切實提升醫(yī)療質量與管理效能，質量管理處于6月11日下午組織召開電子病歷模板制作專題培訓會。本次會議匯聚醫(yī)務處、護理部、信息處、信息化建設團隊及一線臨床醫(yī)護代表等共計80余人參會。

會上，質量管理處處長沈仁著重強調電子病歷規(guī)范書寫的戰(zhàn)略意義。他指出，電子病歷作為醫(yī)療行為的核心載體，不僅完整記錄診療全過程，更是醫(yī)療質量與安全管理的重要保障，構建標準化、規(guī)范化的電子病歷模板體系，對提升病歷書寫效率、降低醫(yī)療差錯風險具有關鍵作用。

信息中心技術團隊圍繞電子病歷系統模板制作展開系統培訓，從模板創(chuàng)建、字段參數設置、邏輯關聯配置，到高級功能應用等環(huán)節(jié)進行全流程解析。通過理論講解與實操演示相結合的方式，幫助與會人員深入掌握模板制作技術要點。

醫(yī)務處與護理部分別從醫(yī)療文書與護理記錄的專業(yè)規(guī)范出發(fā)，對電子病歷模板內容提出具體要求。強調病歷書寫需嚴格遵循客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范六大原則，確保病歷信息能夠全面、精準地反映患者診療全貌。

本次專題培訓有效強化了醫(yī)院各部門對電子病歷模板制作的專業(yè)認知，為推進電子病歷標準化建設夯實基礎。質量管理處后續(xù)將持續(xù)開展模板優(yōu)化迭代工作，通過信息化手段推動醫(yī)療質量管理向精細化、智能化方向邁進。