“自供血”回收有兩種常用方式

    “自供血”有兩種含義：一是家屬親友互助獻(xiàn)血，二是患者自己給自己輸血。

    醫(yī)學(xué)專家提倡的“自供血”在臨床使用上只有一種：自體血回輸，也就是患者自體輸血。在涉及用血安全的“窗口期”威脅下，自體輸血是安全用血和科學(xué)用血的最佳方式。

　　目前，臨床中的自體輸血分為三種情況，即術(shù)前儲(chǔ)血、麻醉后開刀前儲(chǔ)血和手術(shù)中自體血回輸。術(shù)前儲(chǔ)血指的是預(yù)存式儲(chǔ)血，患者可以在手術(shù)前2~3周先把自己的血抽出400毫升保存起來，手術(shù)時(shí)再輸入體內(nèi)。麻醉后開刀前儲(chǔ)血適用于大腿骨折、腦外傷、宮外孕大出血等急診患者，根據(jù)手術(shù)用血量提前抽取患者血液的10%～20%保存起來，手術(shù)中再把抽出的血液還輸給患者。

　　術(shù)中回收式是臨床最常用的方法，利用自體輸血回輸機(jī)將血液回收，經(jīng)過離心、過濾、清洗后再回輸給患者，此法多適用于術(shù)中出血多、用血量大的患者。術(shù)中自體回輸血的臨床使用至今仍有爭(zhēng)論，主要是考慮術(shù)野中組織碎片、游離血紅蛋白、骨碎屑、微血栓、脂肪顆粒等可能被回輸，引起肺栓塞、脂肪栓塞、血栓、肝腎功能衰竭、菌血癥等并發(fā)癥。如果患者的手術(shù)不是很著急，身體狀況良好，可考慮貯存式自體血回輸。

　　有以下情況者不適用自體輸血： 

　　1.血液受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者。

　　2.血液可能受惡性腫瘤細(xì)胞玷污者。

　　3.有膿毒血癥或菌血癥者。

　　4.心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝腎功能不全或原有貧血者。

　　5.胸、腹腔開放性損傷，超過4小時(shí)以上者。

　　6.凝血因子缺乏者等。