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健康教育
降糖勿忘保護(hù)肝腎功能
點(diǎn)擊次數(shù): 959 信息來源： 作者: 編輯: 發(fā)布時間：2012/12/10 糖尿病患者去看醫(yī)生，第一訴求就是將血糖降下來，常常把注意力集中放在降糖這件事情上，以為不惜下“重藥”，只要把血糖降下來就是好的。然而，內(nèi)分泌專家卻指出，這是降糖治療中“短視”的誤區(qū)，因?yàn)樘悄虿〔皇且粌商炀湍苤斡模且粋€需要長期持續(xù)治療的慢性病。在用藥降糖的過程中，若不注意長久之計，忽視藥物的副作用，很有可能在降糖的同時卻令肝腎功能受損。因而，在糖尿病治療過程中，一定要“全面考量，綜合治療”。
降糖誤區(qū)：只顧眼前不管未來
2010年發(fā)布的《全國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，中國的糖尿病患病人數(shù)約為9240萬人，這一數(shù)字是2002年的三倍。而更為嚴(yán)重的是，糖尿病前期的患病率已高達(dá)15.5%，由此推算，全國糖尿病前期的患病人數(shù)約1.48億人。然而，目前的糖尿病的防治狀況卻令人擔(dān)憂。
然而，很多醫(yī)生和患者都沒有意識到這一點(diǎn)。在臨床上，不少“只顧眼前，不管未來”病例。比如應(yīng)用胰島素一兩天就把血糖降下來，但完全沒考慮患者的β細(xì)胞功能；血糖迅速達(dá)標(biāo)，卻沒有顧及低血糖的風(fēng)險以及肝腎功能；有的患者一經(jīng)診斷，就用三種降糖藥……糖尿病的治療并不是一兩天的事情，而是十幾年甚至幾十年的持久戰(zhàn)，如果不全面考慮，過于強(qiáng)調(diào)降糖，很有可能在降糖的同時卻令肝腎功能受損。
老年患者更要“特別”用藥
據(jù)了解，2010年更新的《中國2型糖尿病防治指南》明確指出，血糖控制目標(biāo)應(yīng)該個體化，對不同患者應(yīng)設(shè)立不同的控制目標(biāo)，控制指標(biāo)的任何改善都將對患者有益，并將會降低相關(guān)危險因素引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險。
對于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂的患者、腎功能不全患者，更應(yīng)采取差異化的治療方案，僅僅以單一的降低血糖為目標(biāo)是無法滿足患者的個體化治療需求的。比如，傳統(tǒng)的二甲雙胍降糖有效且便宜，但其代謝物90%經(jīng)腎排出，本身有腎病的糖尿病患者服用就有可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
而對年紀(jì)較大和已經(jīng)合并心腦血管疾病的糖尿病患者來說，低血糖比高血糖的危害更嚴(yán)重，容易發(fā)生心血管意外事件，甚至?xí)?dǎo)致休克猝死。因此，低血糖風(fēng)險最小化也是老年糖尿病患者需要警惕的一個問題。為此，多個糖尿病防治指南推薦患者應(yīng)用DPP-4抑制劑等新型藥物，在降低血糖的同時，預(yù)防低血糖、心血管風(fēng)險及體重增加，減少對肝腎的負(fù)擔(dān)。
可見，糖尿病患者的藥物選擇十分講究，而不僅僅只是降糖而已。
“全面考量”的理念亟待普及
就中國的糖尿病防治現(xiàn)狀而言，糖尿病患者如何在正確的治療理念指導(dǎo)下選用藥物已成為一個不得不面對的問題。治療糖尿病應(yīng)該是生活方式干預(yù)和藥物治療的多管齊下。翁建平指出，在糖尿病治療中，必須重視“全面考量，綜合治理”的治療理念，在關(guān)注藥物有效性之外，還要重視藥物安全性、保護(hù)肝腎功能和藥物治療的經(jīng)濟(jì)成本問題等。
值得關(guān)注的是，包括降糖藥物在內(nèi)的大部分藥物一般都是通過肝臟進(jìn)行代謝，經(jīng)過腎臟清除，這樣在血糖降低的同時，肝腎功能也會不同程度受影響甚至受損。而如果糖尿病患者的肝腎功能一旦受損，服用降糖藥時就需調(diào)整藥物劑量，甚至要避免使用某些經(jīng)過肝或腎代謝的藥物。
患者定期復(fù)診非常重要，以便醫(yī)生及時合理地調(diào)整治療方案，盡量用最有療效和最小副作用的藥物。
轉(zhuǎn)自：http://tangniaobing.familydoctor.com.cn/a/201312/556166.html
