檢驗科開展25-羥維生素D檢測

    為了滿足臨床的需要，檢驗科開展25羥基維生素D的檢測項目。

    維生素D是一種類固醇衍生物，為脂溶性維生素。維生素D本身不具有生物學(xué)活性，它先被主動轉(zhuǎn)運至肝臟進行第一次羥化反應(yīng)，生成25-OH Vit D3，隨后被轉(zhuǎn)運至腎臟進行第二次羥化反應(yīng)，轉(zhuǎn)變?yōu)?,25-(OH)2Vit D3，這是維生素D的生物學(xué)活性形式。

    1,25-(OH)2Vit D雖然是維生素D的活性形式， 但體內(nèi)含量極少，很不穩(wěn)定，且半衰期短，而25-OH Vit D比較穩(wěn)定，半衰期可達2-3周。所以血清中的25-OH Vit D水平是最可信的維生素D營養(yǎng)評價指標，反映了內(nèi)源性和外源性維生素D的總濃度，是臨床上測定維生素D狀態(tài)的標準。

    在正常人體內(nèi)，甲狀旁腺素（PTH）、降鈣素（CT）和1,25-(OH)2Vit D三者相互聯(lián)系、相互制約 、相輔相成，共同維持血鈣和血磷濃度的動態(tài)平衡，促進骨骼的代謝。

   維生素D除“維生素D的骨骼效應(yīng)”外，還有許多非骨骼效應(yīng)，如免疫調(diào)節(jié)、抗增殖、誘導(dǎo)分化和促進凋亡等作用。維生素D缺乏被證實與多種慢性疾病發(fā)病風險增高相關(guān)。[1]

    維生素D是脂溶性維生素，過量服用容易導(dǎo)致中毒。而對維生素D的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏更是一個全球性的問題。其中吳光馳對19篇中國人群維生素D營養(yǎng)狀況文獻進行歸納匯總，結(jié)果表明39.2%人群為維生素D缺乏，其中孕婦80%和全部新生兒都是維生素D缺乏；32.4%人群為維生素D不足；維生素D充足者僅為28.8%。

維生素D缺乏與疾病的關(guān)系

骨骼肌肉系統(tǒng)疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、肌無力和肌痛、營養(yǎng)性佝僂病、軟骨?。?/span>

癌癥：乳腺癌、結(jié)腸癌；

自身免疫系統(tǒng)疾病：Ⅰ型糖尿病、類風濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

神經(jīng)系統(tǒng)疾病：抑郁癥、精神分裂癥、自閉癥；

傳染性疾?。悍谓Y(jié)核、呼吸道感染；

代謝綜合征：高血壓、Ⅱ型糖尿病 、肥胖、血脂紊亂；

心血管疾?。盒募」Ｋ馈⒛X卒中、心力衰竭、冠心??；

其它：哮喘等。

維生素D檢測在臨床的應(yīng)用

1、用于個體維生素D水平的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏的人群；

指導(dǎo)人群正確補充維生素D，防止維生素D中毒；

2、維生素D水平低下是骨質(zhì)疏松發(fā)病的一個重要誘因；

維生素D缺乏會明顯降低肌力和運動能力，增加跌倒風險；

體內(nèi)充足維生素D可以有效抑制PTH水平，也有助于抗骨質(zhì)疏松癥的治療；

3、孕婦維生素D水平低下會引起軟骨病，盆骨形態(tài)異常，導(dǎo)致難產(chǎn)甚至不能生育；

會增加產(chǎn)前子癇、剖腹產(chǎn)、妊娠糖尿病、妊娠高血壓和細菌性陰道炎等妊娠合并癥的發(fā)病率；也會直接導(dǎo)致新生兒維生素D缺乏；

會影響胎兒骨骼發(fā)育及體重；

4、兒童維生素D水平低下會導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生；

會影響自身免疫系統(tǒng)，增加呼吸道疾病的發(fā)病率。

[1] 胡杰好,羅佐杰.維生素D缺乏與危重癥. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,10[29]:908-911.