我院首例腹腔鏡下完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）獲得成功

近日，我院普外科運(yùn)用腹腔鏡下完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)（TEP），成功為一名腹股溝疝患者實(shí)施手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。這是我院首例腹腔鏡下完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)（TEP），填補(bǔ)了我市這一領(lǐng)域的空白。

62歲的葉大爺，半年前因右側(cè)腹股溝疝做過修補(bǔ)術(shù)。近日，他又感覺左側(cè)腹股溝鼓起了小腫塊，警覺的他立馬來我院就診。醫(yī)生檢查后診斷其為左側(cè)腹股溝疝。

“隨著時(shí)間的推移疝塊會(huì)越來越大，隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生嵌頓，最好盡早手術(shù)治療。”醫(yī)生告知治療方案，很快得到了葉大爺及親屬的支持。

10月3日，普外科副主任醫(yī)師金宇主刀，利用腹腔鏡微創(chuàng)為葉大爺實(shí)施TEP術(shù)。術(shù)后一天，葉大爺即可下床活動(dòng)。

金宇介紹，腹腔鏡下TEP手術(shù)近年來，隨著腔鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展，用腔鏡修補(bǔ)腹股溝疝已成為一種常規(guī)的術(shù)式，手術(shù)方式有腹腔內(nèi)補(bǔ)片覆蓋術(shù)(IPOM)，經(jīng)腹腔腹膜前修補(bǔ)術(shù)(TAPP)及完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)(TEP)。

人的腹壁分為好幾層，最內(nèi)面的一層叫腹膜。如果手術(shù)不進(jìn)入腹腔就能達(dá)到治療目的，則對(duì)人的影響可減小很多。腹腔鏡TEP就能做到這一點(diǎn)，只需小切口，不進(jìn)入腹腔，完全在腹膜外進(jìn)行，其在腹壁層次中最內(nèi)的一層腹膜層前面制造一個(gè)小空間，將補(bǔ)片置入該空間展平覆蓋腹壁的缺損區(qū)域，使補(bǔ)片被腹膜層和腹壁其他層像三明治一樣夾住，達(dá)到修補(bǔ)效果。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。

腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)因操作難度大，需要醫(yī)生有較豐富的開放式手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及嫻熟的腔鏡手術(shù)技巧，以應(yīng)對(duì)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種情況。手術(shù)操作難度的增加限制了該技術(shù)的普及應(yīng)用。該技術(shù)的成功開展，標(biāo)志我院治療腹股溝疝的整體水平有了明顯提高。

金宇還提醒說，疝氣是小孩和中老年人的常見病，中老年患者因腹壁肌肉無力、腹腔內(nèi)壓力增高等原因，用力、長期咳嗽、便秘等都可以導(dǎo)致疝氣突出。對(duì)此要早發(fā)現(xiàn)早治療，不要懷有僥幸心理，耽誤了最佳治療時(shí)間。如果發(fā)生嵌頓，被卡壓的腸管會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)缺血性壞死穿孔，一個(gè)很小的疝氣問題會(huì)因?yàn)榍额D，變得非常麻煩，甚至危及生命。