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        媒體報道

        【健康報】扶貧扶出危重病檢測“茂縣標準”

        點擊次數(shù): 1246      信息來源:健康報    作者:俞欣 黃月紅    編輯:     發(fā)布時間:2019/6/25     

        從今年4月開始,浙江省玉環(huán)市人民醫(yī)院ICU主任鄭孝敬,在四川省阿壩藏族羌族自治州茂縣人民醫(yī)院開展扶貧協(xié)作工作。僅兩個月時間,他就在當?shù)卮╄徚艘豁楉椢V夭z測技術的“茂縣標準”。

        5月,茂縣人民醫(yī)院ICU采用雷度ABL80機器,開展床旁血氣分析,能檢測出24項數(shù)據(jù),包括血液PH值、血液氧分壓、血液二氧化碳分壓、紅細胞壓積等參數(shù)。這些數(shù)據(jù)對疾病的分析、判斷和治療起到了重要作用。

        化驗數(shù)據(jù)的正常值一般參照教科書就行了。而鄭孝敬發(fā)現(xiàn),檢測結果與臨床判斷有出入。進一步分析原因,查看操作的每一個細節(jié),終于找到出錯的多種原因:首先是輸入的吸氧濃度不準,更重要的是“正常值”不正常!

        原來,茂縣鳳儀鎮(zhèn)城區(qū)的平均海拔為1500米,茂縣人民醫(yī)院ICU海拔在1586米,空氣氧含量從海平面的20.8%下降到約17%,大氣壓從1個大氣壓下降到約0.84大氣壓。鄭孝敬通過查找資料發(fā)現(xiàn),不同高海拔地區(qū),人體的參數(shù)會發(fā)生改變,血氣分析參數(shù)只是人體生理參數(shù)的一部分,要在茂縣開展血氣分析檢查,就要制定“茂縣標準”。

        但是茂縣沒有前期的試驗數(shù)據(jù),只能參照其他高原地區(qū)。通過查找大量文獻,鄭孝敬發(fā)現(xiàn)甘肅蘭州(海拔1517米)、云南昆明(海拔1891米)、西藏拉薩(3658米)、青海玉樹(4067米)有部分血氣分析的正常值,其他20項血氣分析數(shù)據(jù)沒有資料,只能根據(jù)醫(yī)學原理進行重新測算,再用茂縣實際的血氣分析結果進行對照。經(jīng)過反復測算和對照,血氣分析24項檢測的“茂縣標準”誕生了。其中,19項標準與教科書上的標準不同。

        據(jù)悉,鄭孝敬還參考東部地區(qū)的醫(yī)療標準體系,制定了茂縣本地化的臨床質控指標和臨床診治常規(guī)。先后糾正無創(chuàng)呼吸機應用錯誤、給氧錯誤計算數(shù)次,改進氣道管理,分析鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜誤區(qū)。根據(jù)高海拔地區(qū)實際,重新制定《茂縣ICU給氧濃度計算公式》《血流灌流操作流程和規(guī)范》等臨床醫(yī)學標準和規(guī)范。

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