新技術(shù) | 補(bǔ)“腦洞”也能“自給自足”

腦外傷致突發(fā)腦疝

醫(yī)護(hù)爭分奪秒施救

緊急去骨瓣減壓

救回一命

兩個(gè)月后

患者恢復(fù)良好

可以行顱骨修補(bǔ)

特別的是

這回用上了

自個(gè)兒的顱骨骨瓣

搶救！爭分奪秒

林先生今年42歲，在工地上從事外墻涂料工作，今年7月，他不慎從4米多高處摔落，“一開始還有意識的，沒多久就昏過去了”。

 “患者是腦外傷導(dǎo)致顱骨骨折與急性硬膜外血腫，已經(jīng)出現(xiàn)腦疝，需要緊急手術(shù)”，神經(jīng)外科副主任高潮回憶，患者到院不久，就出現(xiàn)了雙側(cè)瞳孔散大，命在旦夕。

急救團(tuán)隊(duì)開通綠色通道，火速完善術(shù)前準(zhǔn)備后，緊急開展“右側(cè)顳頂部開顱硬膜外血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，顱骨骨折已經(jīng)刺穿了腦膜中動脈，鮮血噴涌而出，形成硬膜外血腫，進(jìn)而引發(fā)了顱內(nèi)高壓。

為順利清除顱內(nèi)血腫、達(dá)到降低顱內(nèi)壓效果，手術(shù)去除了右側(cè)顳頂部的部分骨瓣。

急性硬膜外血腫是顱腦急性重癥疾病之一，一般血腫量越大、出血越快，病情越重，林先生術(shù)中出血1000毫升，可見當(dāng)時(shí)的兇險(xiǎn)。

重生！顱骨修補(bǔ)

經(jīng)搶救，林先生逐漸康復(fù)，日?；顒咏涣鞑皇苡绊?。因?yàn)轱B骨缺損影響美觀，他“惦記”上了修復(fù)的事情。

【三維重建圖】

“完整顱骨是顱腦與外界的保護(hù)屏障，沒有顱骨保護(hù)，腦組織受到撞擊，更容易造成損傷”，神經(jīng)外科主任曾懷文介紹，顱骨缺損是臨床上常見的繼發(fā)性疾病，長期顱骨缺損會引發(fā)頭暈、惡心等顱腦缺損綜合征，開顱去骨瓣減壓術(shù)后，通常建議進(jìn)行顱骨重建。

9月初，患者來院評估后，恢復(fù)良好，可以行顱骨修補(bǔ)術(shù)，進(jìn)一步恢復(fù)顱腔密閉性。

9月2日上午，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為林先生開展顱骨修補(bǔ)術(shù)。

與以往修補(bǔ)術(shù)不同的是，這回用的不是鈦網(wǎng)等常規(guī)人工材料，而是此前手術(shù)中取下的骨瓣。

據(jù)介紹，取下的骨瓣經(jīng)過冷鏈運(yùn)輸、超聲清洗、生物滅菌、低溫冷凍等專業(yè)工序加工， 可以長時(shí)間不變形，等待修補(bǔ)術(shù)使用。

 “自體顱骨回植后能與原骨窗融合，顱骨外觀與原來相同”，曾懷文表示，自體顱骨瓣再植時(shí)，因其弧度、大小符合自身生理，術(shù)中不需要修剪、塑形，大大縮短手術(shù)時(shí)間，更有利于術(shù)后康復(fù)。

與此同時(shí)，“嚴(yán)絲合縫”的自體骨瓣還能減少排異反應(yīng)與感染風(fēng)險(xiǎn)，患者在心理上也更能接受。

手術(shù)成功完成，患者顱骨重獲完整，這也是玉環(huán)首例自體顱骨修補(bǔ)術(shù)，今后為患者提供了新的選擇。

“試試左右手用力握緊，恢復(fù)得不錯(cuò)，過兩天拆線，就可以出院了”，日前，在神經(jīng)外科病房，高潮正為患者林先生檢查。

林先生對答如流、行動自如，除開頭上包扎的繃帶，已經(jīng)看不出他曾在生死一線徘徊。