鐵塊擊穿胸膛，穿透肺膈肝脾，全身血液幾乎流光，7小時(shí)生死營(yíng)救

沖床工人工作時(shí)

被意外飛出的鐵塊

擊穿前胸

鐵塊所過之處

胸椎斷了

膈肌、肺部破裂

肝脾碎了

還有嚴(yán)重大出血

醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)分奪秒

生死救援7小時(shí)

將全身血“換”了一遍

胸部被擊穿 工人身陷血泊

張大哥今年45歲，在汽車配件廠從事沖床加工多年，也算是行中老手。

但天有不測(cè)風(fēng)云，事發(fā)當(dāng)天，應(yīng)該卡住臺(tái)面凹糟的鐵塊零件沒有固定好。在液壓機(jī)下壓的強(qiáng)大沖力下，鐵塊直接蹦出，砸中了他。

高速旋轉(zhuǎn)又十分堅(jiān)硬的鐵塊，在體內(nèi)“勢(shì)如破竹”，從前胸進(jìn)入，與心臟“擦肩而過”，一路擊傷胸椎、膈肌、肺部等處，最終嵌入背側(cè)胸壁，傷勢(shì)從胸腔延伸到腹腔，造成了大出血。

而如此危急的情況，當(dāng)時(shí)的張大哥還不知曉，他只記得自己被擊中后，痛到倒地不起，是工友緊急送其來院救治?！耙婚_始還有意識(shí)，后來慢慢感覺呼吸困難，我就昏過去了”。

多學(xué)科聯(lián)合 7小時(shí)生死營(yíng)救

止血、探查、補(bǔ)液、輸血、急診CT……急診科里，爭(zhēng)分奪秒的搶救緊張有序。

CT顯示，患者鐵塊所在位置與心臟大血管幾乎零距離，稍有不慎，就會(huì)進(jìn)一步加重傷勢(shì)，危及性命。事發(fā)緊急，普外二科主任繆金透、頸胸外科主任林苗、麻醉科主任吳平蕾當(dāng)時(shí)都還在手術(shù)臺(tái)忙碌。

一時(shí)間，急診科、外科、麻醉科、手術(shù)室多科緊急響應(yīng)協(xié)調(diào)，臨時(shí)增派人員、延后擇期手術(shù)，以最快速度完成術(shù)前準(zhǔn)備，將患者送入手術(shù)室。

術(shù)中探查可見，患者左肺破損，膈肌破裂，肝臟、脾臟粉碎性損傷，腹腔大量存在積血與血凝塊。

“胸腔、腹腔內(nèi)血管豐富，肝脾都是質(zhì)地脆弱的臟器，極易大出血”，林苗解釋，不幸中的萬幸，傷勢(shì)沒有累及心臟主動(dòng)脈。

【胸腔鏡下的鐵塊】

搶救時(shí)，首先在胸腔鏡下清除縱膈血腫，止血解除心臟的受壓，切除左肺下葉受損部分，自胸腔取出鐵塊，修補(bǔ)膈肌。

“元兇”鐵塊約10公分長(zhǎng)，5公分厚，雖是巴掌大小，卻是沉甸甸的。

隨后，繆金透主任帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊(duì)迅速將患者由側(cè)臥位改為平臥位，切開腹部?；颊吒骨粌?nèi)有大量積血，上腹部包括肝脾及腹主動(dòng)脈左側(cè)腹膜后組織損傷嚴(yán)重。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)依次切除脾臟及部分左肝，徹底清除腹主動(dòng)脈周圍血腫并逐一結(jié)扎損傷血管后，患者生命體征才開始有逐漸改善趨勢(shì)。

另一方面，吳平蕾主任組織麻醉科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)緊急開展自體輸血，共為患者回輸1500毫升，保證術(shù)中輸血供應(yīng)，為手術(shù)正常運(yùn)行保駕護(hù)航。

上午11時(shí)余開始的手術(shù)，下午六時(shí)過半才正式結(jié)束。

患者共失血約4500毫升，相當(dāng)于一名成年人體內(nèi)全部血量！

日前，經(jīng)過近兩周的后續(xù)治療，張大哥已平安出院，“這回真是命大，感謝醫(yī)生護(hù)士的救治”。

醫(yī)生提醒

異物創(chuàng)傷后不可“輕舉妄動(dòng)”

“我們臨床上遇到的異物創(chuàng)傷，大多是工人操作機(jī)械不慎導(dǎo)致的意外。”林苗主任提醒，工人操作時(shí)務(wù)必關(guān)注個(gè)人安全防護(hù)，檢查機(jī)器零件是否松動(dòng)、作業(yè)環(huán)境是否安全。

一旦被異物擊中身體，必須立即就醫(yī)，同時(shí)避免大幅度動(dòng)作，以免異物在體內(nèi)移位引發(fā)二次傷害。