全國總決賽銀獎

在2022第四屆改善醫(yī)療服務(wù)行動

全國縣市醫(yī)院擂臺賽總決賽中

《實施“雙循環(huán)”戰(zhàn)略 構(gòu)建

“三位一體”慢病協(xié)同管理體系》

項目榮獲大賽“銀獎”

3月4-5日，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)，健康界、健康縣域傳媒聯(lián)合主辦的2022第四屆改善醫(yī)療服務(wù)全國縣市醫(yī)院擂臺賽總決賽在江蘇江陰舉行。董寅院長親自帶隊，2個項目在全國總決賽再度出擊。本次擂臺賽600多家醫(yī)院，1800個案例，經(jīng)過層層選拔、激烈角逐，在來自全國58個總決賽參賽案例中成功“突圍”，晉級總決賽。

3月4日，58個案例分成三個小組，在同一時間內(nèi)分別展開比賽。玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團入選的2個案例在分組決賽上同步出擊，由公共衛(wèi)生科科長陳利匯報。

參賽案例《實施“雙循環(huán)”戰(zhàn)略 構(gòu)建“三位一體”慢病協(xié)同管理體系》以主題鮮明、工作扎實、成效顯著、匯報生動，獲得評委一致好評，斬獲分組賽的第一名，進軍最終舞臺。

參賽案例《跟著健康地圖去宣教》榮獲分組賽“最佳示范案例獎”。

3月5日，由分組賽的前3名共9個項目進入總決賽。我院匯報的《實施“雙循環(huán)”戰(zhàn)略 構(gòu)建“三位一體”慢病協(xié)同管理體系》得到由全國各大醫(yī)院的46名院長、書記組成的評委團的一致認可，榮獲全國總決賽銀獎。

再獲佳績，既是肯定，也是激勵。通過本次與全國同道的同臺競技，我們收獲了更多寶貴的經(jīng)驗和思路，醫(yī)院也將以此為契機，扎實推進“千縣工程”和品質(zhì)醫(yī)療建設(shè)，持續(xù)深入地開展改善醫(yī)療服務(wù)行動，為群眾提供更舒適的醫(yī)療和更暖心的服務(wù)！

 實施“雙循環(huán)”戰(zhàn)略

構(gòu)建“三位一體”慢病協(xié)同管理體系

小切口深突破  夯實慢病管理“內(nèi)循環(huán)”

● 建設(shè)“五大”中心，推進集團發(fā)展同質(zhì)化。即建設(shè)?？茖２≡\療中心，提升總院疑難病、分院常見病診療能力，讓群眾在家門口看好病。

● 建設(shè)“慢病中心”建設(shè)，統(tǒng)一區(qū)域慢病用藥，開展區(qū)域血糖一體化管理，使區(qū)域患者實現(xiàn)同病、同治，也做到實時、全程的追蹤管理。

● 建設(shè)胸痛、卒中等五大急診急救“五大中心”，降低心腦血管等慢病致殘率和病死率。

● 建設(shè)影像、檢驗、心電、病理、消毒供應(yīng)“五大共享中心”，實現(xiàn)分院檢查、總院診斷、結(jié)果互認，將“心電一張網(wǎng)”延伸至村衛(wèi)生室，群眾在“家門口”享受到縣醫(yī)院同質(zhì)化診療服務(wù)。

● 建設(shè)“區(qū)域信息中心”，搭建三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)統(tǒng)籌”信息化集成平臺，臨床診療數(shù)據(jù)與健康檔案連通；引入國家GDS人工智能慢病管理系統(tǒng)，全面上線“數(shù)字家醫(yī)”，實現(xiàn)慢病“一網(wǎng)歸集、閉環(huán)管理”；開展“三高人群”數(shù)字療法，數(shù)字賦能精準醫(yī)療，探索運動干預(yù)對控制糖尿病、高血壓、高血脂患者的管理與療效評價。

跨界融合  拓展健康服務(wù)“外循環(huán)” 

● 創(chuàng)新醫(yī)保支付改革。醫(yī)保基金與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費統(tǒng)籌使用，實施門診按人頭包干與家庭醫(yī)生簽約相結(jié)合、慢性患者門診醫(yī)保費用按人頭包干等改革，醫(yī)保節(jié)余獎勵給家庭醫(yī)生，讓家庭醫(yī)生成為健康和醫(yī)保的“雙守門人”。

試點實施慢病管理和公共衛(wèi)生工作“按療效付費”，優(yōu)化考核激勵機制，提升家庭醫(yī)生積極性。

● 探索慢性病的商業(yè)健康險，推進“糖安?！薄澳c康?！薄敖】?保險”項目，構(gòu)建以醫(yī)療服務(wù)、健康管理、健康保險為核心的大健康生態(tài)圈。

● 重視健康監(jiān)測評估，打造院士合作項目為核心的醫(yī)學(xué)高峰平臺，強化高校合作，開展健康監(jiān)測評估。

整合醫(yī)療  構(gòu)建慢病全程管理體系

● “全專融合”，打造“1+1”2.0版家庭醫(yī)生服務(wù)模式。組建全專融合型的家庭醫(yī)生團隊，支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展專科醫(yī)師簽約服務(wù)，與DRG相結(jié)合，推進分級診療工作，讓更多慢病病人流向基層。

● 關(guān)口前移，推進疾病早診早治。將“五病五癌”篩查納入農(nóng)民健康體檢，為慢阻肺病人提供免費肺炎、流感疫苗接種。

● “醫(yī)社融合”，醫(yī)護和社工協(xié)同組建健康管理小組，開展AI隨訪，提升居民健康管理意識與能力。

工作成效

★ 病人主動流向基層。2022年，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別為90.56%、90.69%，控制率分別為65.9%、60.89%，指標位居全省前列，高出試點要求20個百分點以上，基層就診率79.29%。

★ 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效。轉(zhuǎn)外就醫(yī)人數(shù)逐年減少，2022年縣域就診率90.75%，較2018年提升17.55個百分點。慢病醫(yī)療負擔(dān)減輕，績效國考全省“二甲”第一，成功晉升“三乙”醫(yī)院。

★ 取得理論與科研成果。慢病管理經(jīng)驗在《健康報》《浙江日報》等國家、省市級媒體刊登，相關(guān)科研立項3項，發(fā)表論文2篇。

★ 社會影響力擴面。集團成全國縣域醫(yī)共體建設(shè)慢病培訓(xùn)基地，參與“千縣工程”縣級醫(yī)院能力提升 “慢病中心”建設(shè)指南撰寫。2022年首輪國家緊密型縣域醫(yī)共體考核中獲“A++”最高等次。