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      1. 生死營救!80歲老人在家摔成肝腎破裂、多處骨折

        點擊次數(shù): 877      信息來源:ICU 介入科    作者:盛丹婕 黃忠    編輯:     發(fā)布時間:2023/5/26     

        說到跌倒大多數(shù)人的第一反應是爬起來,不就好了,但對老年人來說,摔一跤可能是致命的。一次不經(jīng)意的跌倒可能會導致出乎意料的后果,輕則骨折,重則內(nèi)臟大出血,危及生命。

        日前,80歲的劉大爺(化名)不慎在家門口的臺階上摔了一跤,當時老人只覺得右胸前有些疼痛,一向硬朗的他覺得活動無大礙,然而實際卻“險象環(huán)生”。幸虧家人的堅持,將他送到醫(yī)院。

        驚險肝腎破裂,引發(fā)失血性休克

        當天下午5時30分許,在家人的陪同下劉大爺風風火火地走進了玉環(huán)市人民醫(yī)院。

        急診科團隊緊急搶救.jpg

        急診普外科主治醫(yī)師王晨陽立即對劉大爺進行查體,發(fā)現(xiàn)劉大爺臉色蒼白、大汗淋漓,脈搏細數(shù),血壓80/56mmHg,CT檢查結(jié)果顯示:肝破裂出血、右腎局部囊性灶破裂伴腎周積血、右側(cè)第4-7、9肋骨骨折。

        “患者出血量大,血壓持續(xù)下降,已失血性休克,緊急快速補液!”此時的劉大爺如果休克不能及時糾正,很難挺過生命大關(guān)。

        王晨陽立即聯(lián)系肝膽外科、泌尿外科、ICU、外周血管介入科、輸血科進行多學科會診,專家們立即決定實施“肝動脈造影+栓塞術(shù)”急診止血,腎挫裂傷需臥床緊密觀察。

        波折介入堵出血,發(fā)現(xiàn)肝血管變異

        經(jīng)家屬同意后,劉大爺進入導管室,外周血管介入科副主任、副主任醫(yī)師鄭勝與副主任醫(yī)師蘇維杰緊急到位,尋找出血點。

        介入團隊栓塞止血.jpg

        術(shù)中,介入團隊發(fā)現(xiàn)劉大爺?shù)母蝿用}變異,不走尋常路,這讓參與搶救的醫(yī)護人員捏了一把汗。

        鄭勝解釋,“正常的肝動脈從腹腔干發(fā)出,我們導絲進入后發(fā)現(xiàn)周圍肝實質(zhì)的供血與正常的肝動脈路徑不匹配,發(fā)現(xiàn)肝右動脈是從自腸系膜動脈發(fā)出,這無疑增加了尋找出血點的難度?!?/span>

        為不影響肝實質(zhì),介入科救治團隊在術(shù)中一根一根尋找“不走尋常路”的破裂肝動脈,經(jīng)過2個小時的不懈努力,精準地找到“變異”的破裂肝動脈,成功將其栓塞,堵住出血點。

        鄭勝主任介紹:血液是人體生命的源泉和動力,成年人出血量超過800~1000毫升時就可引起休克,危及生命。介入栓塞術(shù)止血迅速有效且復發(fā)率低,目前已經(jīng)是許多疾病急癥止血的首選方法。

        恢復多學科接力,老人成功脫險

        手術(shù)順利完成,劉大爺立即轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)觀察治療,但血壓依舊偏低,仍然面臨很多并發(fā)癥帶來的風險,如再出血、感染,其兇險程度并不亞于手術(shù)本身。

        ICU里,主治醫(yī)師王斌及救治團隊立即為劉大爺輸血、快速補液、護胃、抗感染等治療。

        ICU團隊床邊追蹤病情變化.jpg

        黨委副書記、副院長、ICU主任醫(yī)師周朝陽親自帶領(lǐng)團隊查房、了解病情,排查風險點,醫(yī)護團隊時時追蹤病情變化。

        兩天后,劉大爺生命體征平穩(wěn),轉(zhuǎn)入普外科繼續(xù)治療。

        這是一場多學科緊密協(xié)作的“生死時速”的生命接力賽。急診團隊沖鋒在前,介入團隊栓塞變異出血點,ICU團隊和普外科團隊接力精心救護,展示了我院重、危創(chuàng)傷的救治能力,更是對我院多學科密切配合的一次檢閱,對拯救患者生命起著決定性的作用。

        醫(yī)生有話說

        普外科團隊床邊查房.jpg

        普外科主治醫(yī)師李強強介紹道,由于肝臟質(zhì)地脆弱,血管豐富,而且被周圍的韌帶固定,因而也容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。

        其實像劉大爺這種不經(jīng)意間摔倒而導致內(nèi)臟破裂的情況并不罕見,尤其多發(fā)于中老年人。因為隨著年齡增長,臟器易受損的程度也逐漸增強。而且相對于兒童,中老年人的恢復能力也較弱。

        同時,李強強也建議:無論大人小孩,如果出現(xiàn)摔跤、磕碰等情況,尤其是一些高空墜落或是交通事故之后,要高度警惕內(nèi)臟破裂的可能性,若情況不樂觀應立即去醫(yī)院就診,檢查明確傷勢,切忌強行忍痛,若錯過了最佳治療時期,有可能會加重病情并危及生命。

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